Mecanismos
de acción del DIU y la píldora
por John
Wilkes ex-Presidente del Comité Nacional Pro Derecho a la Vida de
EE.UU.
Cuál es el mecanismo de acción del DIU?
Parece
que actualmente la opinión médica es casi unánime. La presencia de este
cuerpo extraño en el interior del útero produce una reacción de cuerpo
extraño. Esta reacción, que es local, inflamatoria, y en el mejor de los
casos, estéril (sin infección), altera las secreciones normales del cuerpo en el
interior del útero. Transforma lo que había sido un ambiente favorable
para la migración de los espermatozoides y para la subsecuente implantación del
nuevo ser humano, y lo convierte en un ambiente hostil. Algunos han
descrito el fluído intrauterino que se produce como un “pus estéril”. Este
ambiente hostil puede tener una influencia en los espermatozoides que migran al
útero y a las trompas, pero sin duda tiene una influencia clave en la
implantacion que se produce posteriormente.
No se ha
escrito o dicho mucho que indique que los espermatozoides quedan incapacitados a
su paso a través del útero, si fuera así la fertilización no ocurriría.
La mayor
parte de las investigaciones que se han llevado a cabo muestran lo mismo:
un número considerable de espermatozoides efectivamente pasan a través del
interior del útero, avanzan hasta el ovario y la fertilización no sólo puede
ocurrir, sino que de hecho ocurre. Lo que está bien claro es que luego de
la fertilización, el proceso no llega a un embarazo normalmente
implantado.
¿Cuáles
son los mecanismos propuestos para explicar el estado de “no-embarazo”?
Casi
todos los estudios médicos han mostrado abrumadoramente varios mecanismos que
previenen la implantación en la membrana uterina, debido a la reacción de cuerpo
extraño y la inflamación que causa el DIU. Sin embargo, el resultado final
en casi todos los casos es que cuando la fertilización ocurre, ocasionalmente el
proceso termina con la destrucción de un nuevo ser humano en desarrollo dentro
del útero, debido a que éste no puede implantarse. Esto puede ser
adecuadamente descrito como un aborto.
Casi
todas las evidencias actuales indican que el efecto principal del DIU es impedir
la implantación. El hecho de que se describe el DIU como un agente
“anticonceptivo”, se debe a un cambio del significado de las palabras hecho por
la FDA (Departamento de Alimentos y Fármacos del gobierno de los EE.UU.), y la
Asociación de Obstetras y Ginecólogos de EE.UU., hace una década. Ellos
redefinieron la palabra ”concepción” para que signifique “implantación”.
Bajo este malabarismo semántico, el DIU es un “anticonceptivo”, pero cualquiera
que esté familiarizado con este conocimiento entenderá fácilmente que su acción
es abortiva.
Debemos
hacer notar otro comentario médico sobre los daños del DIU a la salud de la
mujer.
En
efecto, el DIU posiblemente podría ser retirado totalmente del mercado americano
dentro de un período de tiempo razonable, a causa de sus serios efectos
secundarios. El “pus estéril” anteriormente mencionado no siempre
permanece estéril. A veces se llega a infectar, resultando en diversos
grados de inflamación de los órganos femeninos y a veces en esterilidad.
Todos los médicos practicantes en los EE.UU. fueron notificados varios años
atrás, que si ellos planeaban insertar un tipo específico de DIU (el
Dalkon Shield) en una mujer, tenían obligación por ley, de informarla sobre la
posibilidad de esterilidad permanente. Y debían hacerlo por escrito, para
protegerse más tarde de un juicio
por negligencia médica. Ante tal perspectiva, y luego de varios juicios
perdidos con millonarias recompensas, este tipo específico de DIU fue retirado
del mercado.
La
cuestión de si otros tipos de DIU podrán mantenerse en el mercado americano
indefinidamente o no, es una interrogante. Es posible que sean retirados
por razones médicas antes que por la ley.
La Píldora
Actualmente,
la “píldora” consiste en más de 30 variedades de combinaciones químicas de los
equivalentes sintéticos de las hormonas femeninas estrógeno y
progesterona.
Lo mismo
sucede con la llamada mini-píldora, la cual contiene progesterona
solamente.
Comprendiendo
que diferentes píldoras tienen diferentes grados de acción y que unas
tienen más de un determinado efecto que otras, las podemos describir con ciertas
generalidades. Las píldoras combinadas básicamente ejercen 3 acciones para
“impedir” el embarazo.
El
primer efecto es impedir la ovulación o liberación del óvulo por el
ovario.
Aún si
el esperma logra alcanzar el ovario, la fecundación no puede ocurrir porque el
óvulo no ha sido liberado. Se describe esta acción adecuadamente como
esterilización temporal, pero comúnmente se le dice acción ”anticonceptiva”.
La
primera píldora anticonceptiva ENOVID, contenía l0 miligramos de hormona
estrogénica. Se creía que su función fisiológica era casi totalmente de
esterilización temporal. Se puso a la venta después ENOVID-5 (5 mg.),
seguida de ENOVID E (2.5 mg.). Desde ese momento dosis más bajas y más bajas de
estrógenos han sido ofrecidas a los consumidores, de modo que ahora, comúnmente
se usan dosis de 0.5 mg. y 0.35 mg. La razón evidente para la reducción de
la dosificación de estrógenos, es tratar de minimizar la amenaza de
complicaciones por coágulos de sangre, entre otros daños a la mujer.
Paralelamente a la reducción de la dosis de estrógenos, ha habido un aumento de
la ovulación llamada “imprevista”, es decir, las dosis más bajas aparentemente
no han tenido éxito en impedir totalmente la ovulación. Con esas ovulaciones
“imprevistas” se acepta ahora en general que una fecundación real ocurre a veces
en aquellas mujeres que toman la píldora. Pero como explicaremos a
continuación, esas mujeres ordinariamente no salen “embarazadas”.
La
segunda acción de la píldora es hacer más espeso el tapón mucoso en el
cérvix.
Esto
sucede normalmente al inicio y al final del ciclo menstrual. Estando el
tapón disuelto en la mitad del ciclo, y convertido en una sustancia de fluídos
nutrientes con una apariencia de clara de huevo crudo, el paso de los
espermatozoides se realiza en un ambiente favorable. La píldora combinada
impide que el tapón se disuelva en el intermedio del ciclo, lo mantiene intacto
y así probablemente ejerce una verdadera acción anti-fertilización, impidiendo
la entrada del esperma.
La
tercera acción de la píldora combinada es anti-implantatoria y
anti-anidatoria.
Cuando
esta es la función que predomina en un mes en particular, hay paso de esperma,
hay fertilización y migración de un nuevo ser humano a través de la trompa y al
interior del útero, pero la implantación no ocurre. Esto se debe a que la
acción de la píldora ha hecho hostil el revestimiento interior del útero y el
diminuto ser humano no puede implantarse. Esta función es un aborto en la
primera semana de vida. Los médicos no están totalmente de acuerdo en
cuanto al porcentaje de mujeres a quienes les ocurre esto, ni tampoco con
respecto a cuáles y con qué píldoras.
La
Mini-Píldora
Este es un tipo de píldora anticonceptiva diferente de la que incluye
estrógeno y
progesterona, conocida como la “mini píldora”. Sólo contiene
una pequeña dosis de progesterona y se toma diariamente, 30 días al mes, en
lugar del esquema 2l-7 de la píldora combinada. Permite que ocurra un
flujo menstrual mientras la mujer la está tomando. Hay mucha controversia
sobre si la acción primaria es prevenir la implantación o no. Se han
sugerido otros mecanismos, pero en general la opinión científica está de
acuerdo en que, según parece, permite una cantidad considerable de
ovulaciones “imprevistas” y consecuentemente la fertilización. Cuando la
fertilización ocurre, ésta “impide” el embarazo por una acción
anti-implantatoria. Esta última acción podemos describirla como un efecto
abortivo.
La Píldora de la Mañana Siguiente -DES o Diethyltisbestrol es un estrógeno
sintético. Se administra en grandes dosis, unos días después del coito, y
se conoce como la píldora de la mañana siguiente- ¿Cuál es
su función?
Podemos
ilustrarla mejor dando 2 ejemplos. En el primero, una mujer es violada a la
medianoche del sábado y le dan DES a las 2:00 a.m. en la sala de emergencia de
un hospital. En pocas horas hay un nivel alto de estrógenos en su
sangre. Su cuerpo estaba programado para ovular 24 horas después del
domingo. El alto nivel de estrógeno bloquea esa ovulación, la
fertilización no ocurre, y ella no queda embarazada. Este efecto ha sido una
esterilización temporal.
En el
segundo caso, la violación también ocurre la medianoche del sábado y la
medicación se administra a las 2:00 a.m. Esta mujer, sin embargo, había
ovulado varias horas antes de la violación. El óvulo esperaba y fue
fertilizado. Ella tampoco “queda embarazada”; pero el mecanismo de acción
fue bastante diferente. La droga ha hecho hostil el revestimiento interno
del útero. El diminuto niño o niña compuesto de miles de células, no pudo
implantarse en la primera semana de su vida y murió. Este mecanismo fue un
aborto.
No se
puede determinar con precisión cuál de los mecanismos tiene lugar en cada caso
específico, pero la acción esterilizadora probablemente ocurra cada 2 ó 3 veces
por cada acción abortiva.
Prostanglandinas
Como es
bien conocido, estas sustancias causan el inicio de fuertes contracciones
uterinas y la expulsión del bebé que se encuentra en el útero, cualquiera que
sea su tamaño. Si se usa antes de la viabilidad, o sea, antes que éste
pueda sobrevivir por sí solo, equivale a un aborto.
El primer tipo de
PROSTIN F2 Alpha que se aprobó, llevaba una directiva de la FDA, que limitaba su
uso a la inducción de un aborto en el segundo trimestre solamente.
Posteriormente, PROSTIN A2 y l5M han sido aprobadas, y se utilizan para diversos
tipos de tratamiento médico (inercia uterina, mola hidatiforme no maligna y
aborto incompleto). (Documentación del Dr. J.C. Willke, M.D. revisada antes de
ser publicada, por los Doctores Mathew Bulfin, Thomas Hilgers, y Richard
Schmitd.)
DOCUMENTOS
QUE ACREDITAN LOS EFECTOS ABORTIVOS DE LA PILDORA.
El hecho
de que todas las píldoras anticonceptivas modernas puedan ser abortivas y a
veces lo sean (aunque no se utilice este término), ha sido libremente admitido
por: -la FDA (Departamento de Alimentos y Fármacos de USA). -libros de medicina
como el Physician’s Desk Reference (Indice de Fármacos y Medicinas en USA). -el
Nursing 85 Drug Handbook (Manual de l985 de Fármacos para Enfermeras). -los
libros pro-aborto como My Body, My Health (“Mi Cuerpo, Mi Salud”), de la Dra.
Felicia Stewart. -los grupos pro-abortistas como Planned Parenthood (Paternidad
Planificada de USA). -los fabricantes de esos productos en la literatura que
acompaña a las píldoras. -y por libros de referencia que no tienen que ver
directamente con la medicina, como el Random House College Dictionary
(diccionario universitario).
Citaremos
algunas de esas fuentes a continuación:
l.
Federal Register (Registro Federal). Parte II, Enero 3l, l978, del Dpto.
de Alimentos y Drogas de USA (FDA), subtítulo, “Contraceptivos Orales”, página
4224: “Los contraceptivos orales combinados actúan primeramente a través
del mecanismo de supresión de la gonadatropina, debido a la actividad
estrogénica y progestacional de sus ingredientes. Aunque el primer
mecanismo de acción es inhibir la ovulación, las alteraciones en el tracto
genital, incluyendo los cambios en el moco cervical (lo cual dificulta más la
capacidad de penetración del espermatozoide) y en el endometrio (reduce la
posibilidad de la implantación), pueden contribuir también a su efectividad
anticoncep-tiva... pero los anti-conceptivos que sólo contienen progesterona, se
conoce que alteran el moco cervical, ejercen un efecto progestacional en el
endometrio interfiriendo con la implantación y, en algunos pacientes, impiden la
ovulación”.
2.
Registro Federal, Parte III, mayo l0, l977, del Dpto. de Salud, Educación y
Bienestar, Dpto. de Alimentos y Drogas de USA (FDA), subtítulo, “Dispositivos
Intrauterinos”, página 2378l:
”No se conoce bien el modo en que el DIU impide
el embarazo. Se han avanzado muchas teorías. El DIU parece
interferir de alguna manera con la implantación del óvulo fertilizado en el
interior del útero. El DIU no impide la ovulación”.
3.
Physicians Desk Reference. (Libro
de Referencias para Médicos) Medical Economics Company, Inc. Edición de
l985. La Farmacología Clínica concuerda con la FDA, ver cita anterior.
4.
Nursing ‘85 Drug Handbook. (Manual
de Fármacos para Enfermeras ‘85) Spring House Corporation, Edición de
l985, página 470, en el capítulo titulado “Anticonceptivos Orales”: “La
progesterona...también causa cambios en el endometrio que impiden la
implantación del óvulo fecundado”.
5. My
Body, My Health (Mi Cuerpo, Mi Salud) por Felicia Stewart, Gary Stewart M.D. y
Robert Hatcher M.D., publicado por Consumers Union (Unión de Consumidores), en
las páginas l69 y l70: “En un ciclo natural, el revestimiento interior del útero
engruesa bajo la influencia del estrógeno durante la primera parte del ciclo, y
luego madura bajo la influencia de la progesterona y el estrógeno después de la
ovulación. El desarrollo de esta secuencia no es posible durante un ciclo
con píldoras, porque la progesterona y el estrógeno están presentes durante todo
el ciclo. Aunque la ovulación y la concepción ocurriesen, sería poco probable
que hubiera implantación”.
6.
Planned Parenthood (Paternidad Planificada), en la Solicitud de Financiamiento
sometida al gobierno de USA el 9 de enero de l982, establece: “El
endometrio (pared del útero) es definitivamente afectado por la anticoncepción
oral... el cambio puede impedir la implantación del blastocisto”.
7.
Lo/Orval (nombre comer-cial de una píldora) de WYETH (laboratorio que la
produce), en la literatura que la acompaña: “Los anticonceptivos orales
combinados actúan primeramente a través del mecanismo de supresión de la
gonadatropina, debido a la actividad estrogénica y progestacional de sus
ingredientes. Aunque el mecanismo primario de acción es la inhibición de
la ovulación, las alteraciones en el tracto genital (incluyendo los cambios en
el moco cervical que dificultan más la penetración de los espermatozoides), y el
endometrio (lo cual reduce la posibilidad de implantación), pueden también
contribuir a su efectividad como contraceptivo”.
8. Un
artículo titulado “¿Qué sabemos acerca de la píldora?”, publicado en Changing
Times (l7 de julio, l977, página 2l) afirma: “Por ejemplo, la píldora puede
afectar el movimiento del óvulo fertilizado hacia el útero o impedir su
implantación en el endometrio.”
9.
Random House College Dictionary, Revised Edition, Copyright l982, page l37,
afirma: “Píldora anticonceptiva: un anticonceptivo oral para las mujeres, que
inhibe la ovulación, y fertilización e implantación del óvulo fertilizado,
causando un estado de infertilidad temporal.”
DOCUMENTOS
QUE ACREDITAN LOS EFECTOS ABORTIVOS DEL DISPOSITIVO INTRAUTERINO-DIU.
1
International Planned Parenthood Federation (IPPF-Federación Internacional de
Planificación de la Familia), en su libro Anticoncepción Intra-uterina,
cuarta edición, l977, en la página ll: “El modo de acción más probable del DIU
es que altera la compleja secuencia del proceso de fecundación mientras el
blastocisto se fija en la pared uterina”.
2. New
Developments in Fertility Regulation: A Conference for Latin American Physicians
(manual para médicos basado en una conferencia internacional de la Pathfinder
Fund), en la página 84:
”Cuando
se introdujo el DIU (dispositivo intrauterino), hubo una gran cantidad de
discusión sobre si éste era abortivo o anticonceptivo. Esto se debió a que el
DIU funciona no impidiendo la fertilización en el sentido estricto de la
palabra, sino impidiendo la implantación del óvulo fecundado después de la
fertilización (o concepción). Lo mismo es cierto acerca de las ‘píldoras
para la mañana siguiente’, que comenzaron a utilizarse en l966. Por lo
tanto, algunos autores han afirmado que el DIU y las píldoras de ‘la mañana
siguiente’ violan los estatutos que prohíben el aborto.”
3.
Contraceptive-Technology l986-l987, por F. Stewart, página l9l: Mecanismos
de Acción: “Se han sugerido algunos
mecanismos de acción de los DIUs. Primero: provo- ca una inflamación local por
cuerpo extraño que es responsable de la lisis de blastocistos y espermatozoides,
y/o prevención de la implantación. Segundo: El incremento de la producción local
de prostaglandinas, lo cual inhibe la implantación.”
4.
Dispositivos Intrauterinos, Organización Panamericana de la Salud, Pag.6:
“Se ha sugerido que estimulan la fagocitosis, liberan prostaglandinas a nivel
local o interfieren con los sistemas de enzimas que participan en la
implantación. En la actualidad, el punto de vista más aceptado es que
producen una reacción de cuerpo extraño en el endometrio, relacionada con la
infiltración de leucocitos, que da por resultado el rechazo del óvulo fecundado
y hace imposible la implantación de este. 5. El Dr. Thomas W. Hilgers O.B. GYN,
en su artículo “The Intrauterine Device—Contraceptive or
Abortifacient?”, publicado en la revista Minnesota Medicine, junio de
1974: “a juzgar por las definiciones médicas actualmente aceptadas con
respecto a la anticoncepción, los abortivos, el embarazo, la concepción y el
aborto, la conclución es que la acción primarial del DIU debe ser clasificada
como abortiva.”
¿EN QUE
PORCENTAJE FUNCIONAN LAS PILDORAS COMO ABORTIVOS?
Esto es
lo primero que muchas personas preguntan. Puesto que todas las modernas
píldoras anticonceptivas ya pueden provocar abortos, ¿con qué frecuencia ocurre
esto? ¿En el l0% de los ciclos? ¿En el 0.00l% de los ciclos? ¿Es esto acaso
relevante para quien quiere tomar una decisión ética que respete la vida?
Es
imposible obtener porcentajes absolutos, hay demasiadas variables. Sin
embargo, los doctores y científicos han obtenido estimados válidos mediante
investigaciones. Aquí les presentamos algunos de ellos:
l.
Planned Parenthood en la solicitud al gobierno de USA citada
anteriormente, establece que las hormonas que contiene la mini-píldora impiden
la ovulación y la formación del cuerpo lúteo en aproximadamente la tercera parte
de los ciclos. Eso significa que el 67% del tiempo la mujer todavía
ovula. Las mujeres que toman la mini-píldora tienen la posibilidad real de
un aborto silencioso en cualquier mes.
2.
Albert D. Lorincz M.D., en su libro The Pill-How Does It Work? ¿Cómo
Funciona la Píldora?) cita un estudio en el cual se le administró a l,200
mujeres 0.5 mg. diarios de progesterona (una cantidad equivalente a la que
contienen muchas píldoras anticonceptivas). Sin embargo, el 60% de estas
mujeres ovularon. Eso significa que el 60% de las mujeres que usaron estas
píldoras tuvieron la verdadera posibilidad de un aborto silencioso en un mes
cualquiera.
3. José
C. Espinoza M.D., en su libro El Control Natal, ¿Por Qué les Mienten a las
Mujeres?, en la página 27 afirma: “Siempre que ocurra la ovulación es
posible el embarazo.
Hace
algunos años, Roland detectó ovulación en el 30% de las mujeres que tomaban una
preparación estrógeno-progestina (Píldora combinada). Hoy se ha
esclarecido que por lo menos en el 5% de los ciclos de las mujeres que toman la
píldora combinada, ocurren ovulaciones “imprevistas”. Esto significa que
la concepción es posible y el ‘conceptus’ (o sea el niño)
morirá.
Las
minipíldoras tienen una tasa de ovulación mucho más alta. El bloqueo
pituitario para prevenir la ovulación es evidente únicamente en el 50% de los
ciclos, así que la concepción es posible un mes sí y otro no. Esta nueva
píldora puede producir abortos el 50% de las veces, o sea seis abortos por cada
año de uso. La dosis muy baja en las píldoras que sólo tienen progestina
nunca evita la ovulación. Con cualquier píldora hay un pequeño porcentaje
de embarazos que llegan al término.
En
resumen, la píldora causa abortos de dos maneras: haciendo imposible la
anidación con lo cual el desarrollo del niño no puede prosperar, o haciendo que
muchos se refieran a un niño que está dentro del útero como una ‘falla de la
anticoncepción’. Puede ser difícil pensar en matar un niño en desarrollo,
pero no es difícil dar a una ‘falla de la anticoncepción’ el respaldo de un
aborto ‘anticonceptivo’”.
Algunos
doctores pueden dar diferentes cifras, pero la evidencia está clara: toda
píldora anticonceptiva moderna puede tener un efecto ABORTIVO y a veces lo
tiene.
El DIU o
dispositivo intrauterino funciona mayormente como
abortivo.